Diabetes

O termo cura não é o melhor termo, é melhor usar o termo remissão, pois cura pressupõe que nunca voltará. No diabetes tipo 1, atualmente, não há nenhum tratamento curativo. Existem situações raras em que se pode fazer transplante de pâncreas, mas a taxa de sucesso é muito baixa. Já no diabetes tipo 2, há sim chance de remissão (ou cura). Isso é mais frequente em pacientes que perdem peso após diagnóstico, mais jovens, e que tenham menos de 8-10 anos de diabetes. Há diversas estratégias para aumentar essa chance, com o tratamento adequado.

De forma geral, o tratamento para diabetes evoluiu bastante e os portadores da doença devem ter uma dieta equilibrada, semelhante a do restante da população, sem exageros. No entanto, quando o diabetes está descompensado, é necessário maior cuidado e evitar excessos. Em algumas situações, pode ser interessante uma dieta pontualmente mais restritiva, como a low carb. Vale destacar que ela não deve ser feita na gestação nem em crianças em fase de crescimento, bem como outras restrições que o médico pode avaliar.

Basicamente, o melhor a se fazer é ter um bom controle dos níveis de açúcar no sangue (glicemia). Sabemos que há indivíduos mais predispostos a complicações por motivos genéticos, mas sempre o melhor a se fazer é ter um tratamento adequado e manter os exames em níveis que o médico determina de caso a caso. É importante manter a frequência e assiduidade das consultas e dos exames. Não é porque os exames estavam bons em uma consulta que se pode abandonar o tratamento. Dessa forma, é possível sim ter uma vida sem maiores surpresas.

O uso é indicado principalmente no Diabetes Tipo 1, em especial em crianças/adolescentes, gestantes, pacientes com fenômeno do alvorecer, com diabetes de difícil controle, com hipoglicemias graves e recorrentes, ou prática de esportes. A bomba de insulina permite um ajuste fino, mas demanda do paciente maior cuidado e maior suporte.. Embora tenhamos bombas quase independentes ("pâncreas artificial") em desenvolvimento, essa tecnologia ainda deve demorar para ser acessível. Atualmente as bombas de insulina exigem, na maior parte das vezes, que o paciente faça contagem de carboidratos, informe o que irá comer nas refeições, saiba trocar o equipamento, entre outros.

De forma geral, uma orientação nutricional por profissional especializado é desejável. Sabemos que é frequente haver, em blogs de saúde, em redes sociais, entre outros, promessas de suplementos milagrosos ou "naturais" para o diabetes. Infelizmente, a grande maioria desses só serve na estratégia de marketing de quem produz. Não haveria porque ter 10% dos brasileiros diabéticos se tivéssemos uma solução fácil, natural e milagrosa. Obviamente se algum dia surgir, todos celebraremos, mas enquanto isso é importante estar atualizado e seguir o tratamento sugerido.

Se não for bem controlado, o diabetes traz diversos tipos de risco. De forma geral, dividimos em três grupos de complicações. O primeiro é o das complicações microvasculares: problemas de retina, perda de visão, perda de proteína na urina, insuficiência renal, neuropatia diabética. O segundo é o das macrovasculares: infarto e doença cardíaca, acidente vascular encefálico (AVC ou AVE), obstrução de artérias de forma geral. O terceiro é o dos riscos associados ao próprio tratamento, quando feito de forma inadequada ou irregular: hipoglicemias, desmaios, convulsões, ganho de peso, entre outros.